이 글은 개별 환자의 치료 사례입니다. 개인별 진단, 치료 방법과 기간, 결과는 구강 상태와 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 삼성새로이치과병원 구강악안면외과 전문의 박준형 원장입니다.

오늘은 치아가 좋지 않아서 식사를 잘 못하신 채로 오랫동안 지내신 환자분으로 약 6개월에 걸쳐 치료했던 케이스를 소개해드리려 합니다.

“이가 전체적으로 안 좋아요”

70대 여성 환자분으로 여러 상황으로 인해 오랜 세월 동안 잘 돌보지 못한 치아와 잇몸 상태로 어렵게 식사를 해오셨습니다. 초진 파노라마 사진을 보면 아래턱의 양쪽 어금니는 상실되어 있고, 위턱도 앞니를 제외하고는 치아가 많이 좋지 않아 이미 부러져 치근만 남아있거나, 많이 썩어서 파절된 상태입니다. 이 상태로 장시간 지내시면서 정상적인 저작 활동이 무척 어려우셨을 것 같습니다 (거의 앞니로만 드셨다고 하셨네요ㅠ)

뿐만 아니라 남아 있는 치아들도 상태가 좋지 않았는데요, 위 앞니는 심한 변색과 파절된 상태였고, 아래 앞니와 어금니들은 착색이 많이 되어 있는 상태였습니다. 하지만 심미적인 문제는 크게 중요하지 않으니 무엇보다 밥을 잘 먹게 해달라는 것이 환자분의 바람이었습니다.

문제 목록

Problem list

x-ray 사진을 보면 이렇게 잔존치근 안쪽으로 염증이 존재하기도 하고, 이가 닳거나 깨져 있으며, 특히 치경부(치아 옆쪽 면)가 많이 패여서 약간의 바람에도 너무 시려하시는 상태였습니다.

아래턱의 치아들도 이미 치주질환이 많이 진행되어 치조골이 흡수되거나 파괴되어 전반적으로 흔들리고 단단한 음식으로 식사하기 어려웠습니다.

치료 계획

Treatment plan

문제가 있는 모든 치아를 복구하고, 수복하고, 20대 때와 같이 되돌리면 가장 좋을 것입니다.

그러나 많은 경우에 우리에게 시간과 재정이 무제한으로 있지 않기 때문에, 한정된 시간과 지불 가능한 범위 안에서 치료의 우선순위와 환자분의 요구를 고려하여 치료 계획을 정하였습니다. 우선순위는 다음과 같습니다.

치료 과정

Treatment

발치와 임플란트 식립을 단계적으로 진행했습니다

사진에서 좌우는 거울에 비추는 것처럼 반대입니다 :)

우선 남아 있는 치아 중 발치해야 할 치아를 먼저 정하고, 왼쪽부터 발치와 임플란트 식립을 동시에 진행하였습니다.

오른쪽은 남아 있는 치근과 염증들만 먼저 제거했습니다

약 한 달 뒤, 오른쪽에도 임플란트를 식립했습니다

그로부터 약 한 달 뒤 오른쪽도 위아래 임플란트를 식립하였습니다

골유착을 기다리는 동안 시린 자연치아를 치료했습니다

임플란트 수술 후 골유착(osseointegration)이 될 때까지 기다리는 동안 다른 치료들을 이어서 진행하였습니다. 찬물은 전혀 못 드셨고, 바람만 불어도 깜짝 놀라하며 시려하셨던 #16 (오른쪽 위 첫 번째 어금니)의 신경치료를 진행하였습니다.

왼쪽 위 작은 어금니도 처음에는 마모된 치경부와 우식을 제거하고 레진으로 충전하였는데, 치료 후에도 시린 증상이 지속되어 신경치료로 진행하였습니다.

디지털 스캔으로 맞춤 지대주와 보철을 준비했습니다

디지털을 활용한 보철을 위하여 스캔 바디(scan body)를 체결하여 개인 맞춤 지대주(custom abutment)를 제작하였습니다.

구강 스캐너를 통해 스캔한 이미지입니다 예전처럼 입안에 고무 같은 것을 넣고 물지 않아도 스캐너가 입안의 치아와 잇몸을 스캔하여 보철을 위한 작업 모델을 재현해줍니다.

각각의 교합면을 보면서 주위 치아들의 형태나 색상, 특이점들을 파악할 수 있고

이렇게 입안에서는 볼 수 없는 안쪽 모양과 교합도 볼 수 있어 위 치아와 아래 치아 사이의 공간이 얼마나 되는지도 한눈에 확인하기 수월한 장점이 있습니다.

임시치아에 적응한 뒤 최종 보철을 완성했습니다

먼저 왼쪽 치아부터 보철이 들어간 상태입니다.

위는 맞춤 지대주와 지르코니아 크라운을, 아래는 임시치아를 먼저 끼워서 적응하는 기간을 가졌습니다

최종적으로 양쪽 임플란트와 자연치아의 보철을 완료한 상태입니다.

약 6개월의 치료, 그리고 앞으로의 관리

오랜 시간 환자분께서 치료에 잘 따라와 주셨고, 덕분에 잘 마칠 수 있었습니다. 100% 완벽한 것은 아니지만, 환자분이 원하시는 만큼 그리고 저작 기능을 회복하고 일상에서 건강을 유지하실 만큼 치료는 완료되었습니다.

아래 앞니들에 있는 착색을 제거하거나, 치주적으로 좋지 않은 몇몇 치아들은 계속적으로 검진과 주기적인 관리가 필요합니다.

이상으로 삼성새로이치과병원 박준형 원장이었습니다.

감사합니다